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간혹 돼지고기를 먹고 쇼크에 빠지던 한 환자의 경우 돼지고기 속에 포함되어 있던 극소량의 항생제가 원인물질이었습니다 보건위생환경이 좋은 선진국으로 갈수록 알레르기 질환이 늘어나는 것은 영유아 시기에 감염질환들을 겪으면서 생성되어야 할 알레르기 억제 면역시스템의 발달이 부족하기 때문입니다 (위생가설)또한 영유아 시기에 항생제 등의 사용으로 인체의 유익균들이 감소하고 면역 균형이 깨지기 때문이라는 설명도 있습니다

알레르기란 그리스어인 allos(다른)와 ergos(반응)에서 유래하여 두 어원이 합쳐진 말입니다 오스트리아의 세균학작이자 의사인 클레멘스폰 피르케가 말의 혈액으로 만든 항독소로 디프테리아 감염병을 치료하던 중에 디프테리아와 는 관련이 없는 증상들이 생기는 것을 관찰하고 이를 다른반응이라고 칭한데서 연유했습니다

나에게는 잘 맞지 않아 매번 곤란한 무제를 일으키는어떤 물질이있습니다 그렇다고 독성을 가진 물질은 아니고 다른사람ㅇ게는 아무런 반응도 만들지 않는 것이 바로 알레르기 반응 과민반응입니다 내몸이 그 물질에 지나치게 반응하도록 몸 안의 면역세포들이 훈련되어있어서입니다 면역세포들이 어떤 알레르겐에 반응하도록 교육받아 기억하고 잇는 것을 감작이라고 부르는데 감작은 태어나기 전 어머니의 몸에서는 이루어지지않기에 살아가면서 여러 가지 물질과 반복해서 맞닥뜨리고 내몸이 그물질을 인식하면서 대항하는 면역기능들을 준비하고 기억해놓고있는것입니다 특정외부물질에 반복적으로 맞닥뜨린 몸이 기억하고 준비해놓은 면역시스템은 매우 빠른속도로반응합니다 최전방의 공격수인 비만세포는 5~10분 내에 감시 레이더인 면역글로블린 E의 도움을 받아 활성화되어 가려움 부종 팽진을 일으키는 히스타민 등의 물질을 다량분비합니다 이물질의 힘은 굉장히 세어서 수분안에 기도수축이나 혈압 저하 같은 전신반응을 유발하기도 합니다 그 외에도 여러 가지 염증 유발물질 사이토카인을 분비하여 지속적인 알레르기반응이 나타나게 만듭니다

알레르기 질환은 안타깝게도 하나만으로 끝나지않고 또 다른 알레르기 질환을 이끌고 다니는 경우가 많습니다 어릴 때 태열과 아토피피부염으로 시작해서 크면서 코막힘으로 숨도 제대로 슂못하는 날이많습니다 아토피피부염 비염 천식은 서로 동반하여 나타나는 경우가 많습니다 우리 몸의 면역체계가 이미 알레르기 쪽으로 기울어졌기에 일어나는 현상입니다

피부알레르기와 음식알레르기는 보통 갓난아이때부터 유치원에 입학하기 전에 흔하고 학령기로 가면서 비염과 천식이 순차적으로 늘어나는 경향을 보입니다 어릴 때 태열을 앓았던 아이들이 음식알레르기가 잘 생기고 이유식시작해서 나타난 음식알레르기는 7~8세에 최고조를 보인뒤 조금씩 감소합니다 음식 알레르기가 감소하면서 콧물이 흐르고 코가 막히며 반복적으로 재채기가 나오는 증상을 특징으로 하는 비염이 생긴뒤 그 시기가 지나면 기관지 증상을 보이는 천식이 뒤따라옵니다 모든증상이 똑같이 나타나는 것은 아니지만 알레르기 소인을 가진 아이는 자라면서 다른 알레르기 질환을 겪게될 가능성이 높습니다 내몸에 익숙하지 않은 외부 침입자에 대해서 피부와 코 점막과 기도 점막이 벌이는 방어이자 투쟁말입니다

알레르기 질환이 악화되는데는 환경도 중요하지만 가지고 태어난 유전적인 소인이 더 큰 영향을 미칩니다 유전자의 적응과 진화 단계에서 더 광범위한 면역성향을 가지게 하는 유전자가 알레르기 체질을 만듭니다

그런데 유전자 변형이 일어날시간적 경과없이 왜 현대사회에서 알레르기 질환의 유병이 급격히 증가하였을까요? 같은 유전적 배경을 가지고 있을 때 환경, 특히 어린 시절의 환경은 큰 영향을 미칩니다 유전자와 환경의 상호작용역시 중요한 요인이죠

건강한 사람의 장 기도 피부에 정상적으로 존재하는 미생물들은 면역균형을 유지하는데에 매우 중요합니다 정상 미생물총의 비정상적인 변화가 알레르기 질환을 증가시킨다는 많은 연구 결과들이 있고 그 중요성은 점차 높아지고 있는 상황입니다 그러면 현대사회에서 건강한 마이크로바이옴의 균형을 깨트리는 것은 무엇일까요? 항생제의 남용, 살균제와 세정제의 지나친 사용 여러종류의 화학물질에의 지속적인 노출입니다

알레르기는 면역력이 떨어진 것과는 거리가 멉니다 면역력이 떨어진다는 것은 병균같은 외부 침입자를 제대로 처리해서 내몸의 안전을 지키는 면역시스템이 망가진 것을 의미합니다 의학적관점에서 면역력 저하를 의식하게 되는 경우는 감기나 폐렴이 너무 자주 반복된다던가 건강한 사람이 대상포진등 의 감염증상ㅇ르 보일때입니다 알레르기는 면역반응이 여러물질에 과민하게 작용하는 것으로 일부면역반응이 지나치게 강해졌다고 얘기하는것이맞습니다 면역의 균형이 깨진상태인거죠우선 현재의 증상을 조절하고 안정화시키는 것이 중요합니다

콧물 코막힘이 열흘이상 지속된다면 감기가 아니다

비염환자의 30%정도에서 천식이 발생하고 천식환자의 50~80%가 비염을 동반합니다 코와 기도는 같은 호흡기에 속하기 때문에 해부학적으로 연결되어있어 코에서 기관지로 분비물과 염증물질이 계속 흘러들어내려가면서 코의 염증이 기관지로 확산되기 때문입니다 비용종은 코 안족에 염증덩어리 혹이 생긴 것으로 고정적인 코막힘을 유발하고 부비동 입구를 막아 부비동염이 생기게 합니다 부비동염이 급성으로 발생하면 누런 콧물과 두통 광대부위의 통증이 동반됩니다 알레르기 비염이 심한 경우 구취가 나는데 코막힘으로 인해 구강호흡을 하면 입 안이 건조해져서 세균이 쉽게 번식하기 때문입니다 또한 비염이 심한 경우 부비동염이 동반되고 목뒤로 콧물이 넘어가는 후비루가 생기는데 이때 점액이 세균에 의해 분해되면서 역한 구취를 유발할 수 있습니다

만성비염은 코를자주 풀게되고 코막힘이 심해 입으로 숨을 쉬거나 두통이 동반되는 경우가 많습니다 주의력과 집중력이 떨어지고 코가 막혀서 자주깨면 성장호르몬이 정상적으로 분비되지못해 키 성장이 저해되고 만성피로에 시달리게됩니다 소아가 자주 입을 벌리고 숨을 쉬면 얼굴이 좁고 길게 변하고 치아의 부정교합도 발생할 수 있습니다

알레르겐을 피하고 약물치료을 항히스타민제를 복용하는 방법과 코스프레이를 사용합니다 많은사람들이 스테로이드하면 매우 위험한 약이고 장기간 사용해서는 안된다고 알고있지만 콧속에 국소적으로 뿌리는 스프레이의 경우 전신흡수되는 양이 적어 직접복용보다는 상대적으로 안전합니다 면역치료는 원인알레르겐을 조금씩 주사 혹은 복용하여 그 물질에 대하여 과민반응을 일으키지 않도록 내성을 길러주는 방법입니다 보통 유지용량의 1000분의 1농도부터 시작해서 조금씩 주입 농도를 높여나갑니다

코세척은 비염증상 개선 및 약물사용감소의 효과가있습니다 코 점막에 붙은 알레르겐과 각종 염증물질을 씻어주고 점액으로 엉킨 점막섬모들의 기능을 향상시켜주기 때문인 것으로 알려져 있습니다 생리식염수로 (체액과 같은 염분 농도의 수액)를 사용해야하는데 코 점막은 매우 예민하고 약해서 고농도의 소금물에 장기간 노출되면 손상될 수 있고 죽염을 임의로 타서 할때는 엄청난 주의가필요합니다

알레르기 비염은 코 점막이 매우 예민해진 상태로 기온 차에 쉽게 영향을 받습니다 수면중 체온이 높아져 잇다가 아침에 찬 공기에 노출되면 코 점막이 자극을 받아 재채기 콧물이 발생하는것입니다 또한 알레르기 염증은 체내 스테로이드 호르몬의 변동과 자율신경계의 영향을 받는데 밤에는 체내 스테로이드 호르몬과 교감신겨으이 활성이 감소하고 부교감신경이 활성화되어 알레르기 염증이 상대적으로 악화될 수 있습니다 이렇게 밤 동안 비염이 악화되어 아침에 증상이 심하게 나타나는것입니다

알레르기 면역반응에 의한 기도의 만성염증이라는 천식의 원인물질으로는 집먼지진드기 곰팡이 꽃가루 동물털등이 있습니다.

반복적으로 호흡곤란과 쌕쌕거리는 숨소리 기침 가슴 답답함이 나타나거나 증상이 특히 밤에 발생하거나 나빠지며 이로인해 잠에서 깰 때, 증상이 계절에 따라 나타나거나 심해질 때 , 알레르기 비염, 아토피피부염등 다른 알레르기 질환이 함께 있을 때, 천식등 알레르기 질환의 가족력이 함께 잇을떼, 감기에 걸리면 숨이 차거나 쌕쌕거리는 숨소리가 자주 나타나고 오래 지속될 때, 특정인자(화학약품 온도변화 알레르겐 아스피린이나 베타차단제와 같은 약물 운동 바이러스성 호흡기 감염 흡연 대기오염 스트레스 꽃가루)에 노출되면 호흡곤란과 쌕쌕거리는 숨소리 , 기침 ,가슴 답답이 발생하거나 악화될때는 천식을 의심해볼 수 있습니다

기관지를 구성하는 세포가 알레르기 염증의 영향을 받아 호흡기 감염에 걸릴수있으며 치료제로 사용하는 흡입 스테로이드가 기관지 내의 국속적 면역력을 떨어뜨려 폐렴에 걸릴수잇다는 일부보고도잇으니 일반적으로 천식환자에게는 매년 독감 예방접종이 권장되고 소와와 노인 및 중증천식환자등 은 폐렴구균 예방접종도 고려할 수 있습니다

천식의 치료에는 기관지 알레르기 염증치료로 대부분 스테로이는 제제가 흡입형태로 만들어져있습니다 흡입약은 알레르기 염증이 있는 기관지로 직접 스테로이드 약을 전달해 훨씬 더 작은 용량으로 염증을 제거할 수 있고 , 스테로이드를 오래 먹어 나타날 수 있는 부작용을 줄여 장기간 사용해도 상대적으로 안전합니다

천식치료용 흡입약은 크게 기관지를 확장시켜 증상을 호전시키는 증상완화제(속효성 기관지확장제)와 알레르기 염증을 치료하는 질병조절제(흡입스테로이드)로 나뉩니다. 증상 완화제는 알레르겐 노출이나 감기 등으로 증상이 나빠질 때 일시적으로 사용하는 응급약이고 질병조절제는 증상에 관계없이 평소에 꾸준히 규칙적으로 사용합니다

몇 달동안 기침이 계속된다면 감기가 아니다

만성기침은 결핵이나 폐암같은 중한 질병에 의해 발생하는 경우도잇지만 소위말하는 큰 병이 만성기침의 원인이 되는 경우는 극히 드뭅니다 만성기침의 원인이 되는 질환들은 주로 비염이나 만성 부비동염 천식 위식도역류질활과 같은 질환들입니다 비염이나 만성부비동염과 같이 기침을 일으키는 코질환을 상기도 기침증후군이라고 하는데 상기도기침증후군에 의해서 발생하는 기침이 많성기침의 약 30~40%되는 것으로 알려져있습니다 천식으로 인한 만성기침은 약 10~40%정도이고 위식도역류질환에 의한경우는 대략20%내외로 이들 세가지 질환이 대략 만성기침의 원인의 7~80%를 차지합니다

만성기첨의 가장흔한 원인은 상기도기침증후군입니다 기침을 일으킬수잇는 상기도의 문제는 알레르기 비염 만성비염 만성부비동염같은것들이있습니다 이들질환의 증상은 콧물 코막힘 재채기등인데 콧물은 코의 앞으로 흐를수도잇지만 목구멍 뒤로 넘어갈 수도있는데 이렇게 목구멍 뒤로 넘어간 콧물이 기침신경을 자극해서 만성기침을 유발할 수 있습니다 일허게 뒤로 넘어가는 콧물을 후비루라고 하기에 후비루증후군이라는 병명을 사용하기도 했습니다 후비루가 잇으면 목에 가래가 끼어있는것같은 느낌이 있지만 실제 뱉어지는 것이 없어 불편함이 큽니다

만성기침의 두 번째 원인은 천식입니다 천식 때문에 기침을 하는 경우에는 기침분만 아니라 숨이차거나 가슴이 답답하면서 숨쉴때쌕쌕 거리는 숨소리가 나는 천식의 전형적인 증상이 함께잇으면 쉽게 진단할수도있습니다 천식이라는 질환은 기관지나 폐의 모양이 이상해져서 생기는 병이아니고 기관지가 넘 예민해져서 생기는 병이기에 잘 진단이 되지않는 천식도있습니다

세 번째로 흔한 만성기침의 원인은 역류성식도염을 포함한 위식도역류질환입니다 사람의 식도와 기도는 매우 가까이에 위치하고 잇어 위식도역류를 통해 위산이나 음식물이 거꾸로 식도를 타고 올라오는 경우 가까운 기도를 자극해서 기침을 유발할 수 있습니다 일반적으로 우리가 생각하는 위식도역류질환의 증상인 속쓰림 명치끝통증 트림등이 없이 기침만 하는경우도 많습니다

아토피피부염은 아토피 체질에 의해 생기는 피부염으로 음식물과 상관없는 아토피피부염이 더많습니다 급성기에는 주로 피부가 가렵고 붉어지며 딱지가앉는 습진의 형태로 나타납니다 흔히 세균이나 곰팡이 감염이 동반되며 진물이 나며 갑자기 나빠지는 경우가있어 이런 경우에는 진단을 받아 아토피피부염의 치료제와 함께 적절한 항생제 또는 항진균제를 사용하여야 합니다 만성기로 넘어가면 피부에 주름이 심해지고 코끼리 피부처럼 피부가 두꺼워지는 태선화 현상이 일러나고 피부건조증이 심해집니다 만성기에도 만성습진위로 붉어지고 진물과 딱지가 앉는 급성병변이 반복해서 나타날 수 있습니다

피부는 우리몸을 외부로부터 지키는 중요한 1차 방어막입니다 피부가 벗겨지면 조그만 자극이있어도 아프고 쉽게 피가나며 진물이나고 외부 물질도 쉽게 우리몸에 들어오게 도빈디ㅏ 정상적인 피부는 피부의 상피세포가 벽돌로 차곡차곡 쌓은 듯 튼튼한 모양을 하고잇습니다 그리고 그 사이사이에 세라마이드등 보습에중요한 역할을 하는 물질이 풍부하게 존재하여 마치 벽돌사이에 시멘트를 바른 듯 피부장벽을 유지해줍니다 아토피피부염은 알레르기 염증으로 피부장벽이 Rows 상태 특히 필라그린 세라마이드등 보습을 유지하는 성분이 부족해져 하촉차곡 쌓여있던 피부 벽돌 들이 무너진 상태입니다 피부가 빨갛게 되는 염증이 생기고 건조해지며 가렴움이 유발되어 긁게도고 여기에 자극을 받는 피부는 염증이 더 나빠지는 악순환에 빠지게 됩니다 따라서 깨어진 피부장벽을 보호하ᅟᅩᆨ 피부의 수분을 유지하기 위해 피부 건조를 최소화하고 보습과 청결유지를 하는 것이 악화와 만성호ㅏㅖ방할 수 있는 가장 중요한 피부관리방법입니다

집이 사람을 공격한다는 새집증후군은 아토피피부염을 대중에게 알린 1등 공신입니다 건축또는가구에 사용되는 접착제의 원료이자 실내장식용 페인트에 함유되어있는 포름알데히드 등의 휘발성 유기화합물에 의해 피부가 자극이 되어 아토피피부염증상이 악화되는 현상으로 새집의 경우 휘발성 유기화합물을 함유한 건축자애에서 수년동안 실내로 포름알데히드등이 발출될 수 있습니다 기본적으로 건축 가구 접착제 페인틍등을 휘발성 유기화합물이 적은 소재를 사용하는 것이 좋고 이사하기 약 7일 전부터 실내 나방온도를 30도 이상 8시간 정도 유지한뒤 18시간 정도 환기를하여 휘발성 유기화합물을 없애는 베이크아웃이 도움이 될 수 있습니다

오늘은 '알레르기입니다' 책의 일부를 소개했습니다 좋은하루되세요