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피부의 진피에있는 세포 중 에는 면역세포가 잇는데요 피부가 매일 폭격처럼 쏟아지는 셀 수 없이 많은 미생물과 접촉한다는 점을 생각하면 특수화된 여러 면역 세포를 dlyd한 철저한 무장이 필요합니다 피부의 면역세포는 대부분 진피에 존재하거ᅟᅡᆫ 전투에 벌어졌을 때 진피로 동원됩니다 해가될 가능성이 있는 세균이 표피를 뚫고 들어오기 시작하면 랑게르한스세포가 외래 침입체를 감지하고 세균을 이루는 작은 분자를 벌컥 집어삼켜 더 작은 조각으로 분해합니다 이렇게 만들어진 아주 작은 파편을 항원결정인자라고 하며 세균 종마다 제각기 다른 특징이 나타납니다 랑게르한스 세포의 표면에는 세균의 일부로 만들어진 이 항원결정 인자가 바코드처럼 자리합니다 침입이 포착된 세균의 일부로 만들어진 바코드가 표면에 붙은 랑게르한스세포는 피부를 벗어나 멀리 림프ᅟᅥᆯ가지 이동합니다 상호작용을 거쳐 랑게르한스세포는 그 곳에서 침입상황에 관한 스냅샷을 전달합니다 즉 T세포라 불리는 세포에 피부의 어느 위치에서 전투가 벌어졌고 어떤 적이 침입했는지 알립니다 이 소식을 전달받은 T세포는 다른 세포에게 신호를 보내 모든 침입체에 대항하는 합동 면역반응을 조직합니다 이와같은 반응과정에서 더더욱 놀라운 점은 T세포 중 상당수가 항체를 만들어내는 B세포처럼 침입한 세균의 종류를 기억으로 저장해 두었다가 향후 문제의 세균이 피부를 또다시 공격하면 훨씬 더 신속하게 대응할수있다는것입니다 덩굴옻나무 잎이 사람 피부에 닿으면 우루시올이라고 불리는 아주 작은 기름 분자가 피부에 남는데 이것이 표피를 지나 진피까지 이동하여 그중 일부가 피부세포 바깥쪽에 잇는 단백질과 결합합니다 기름 분자와 단백질로 이루어진 이 특수한 결합체는 거의 모든 인체 면역계에서 위험한 외래 미생물로 인식됩니다 그결과 랑게를한스세포가 세균의 단백질을 흡수하면 시작되는 과정과 비슷한 반응이 일어납니다 즉 피부의 랑게르한스 세포가 기름과 단백질로 이루어진 이 분자를 집어삼킨 후 체내깊숙이 이동하며 림프절에서 T세포 에 전달합니다 덩굴옻나무에 피부가 처음 접촉하면 알레르기 반응이 전혀 일어나지 않지만 인체의 민감반응은 일어나 대응할 태세가 갖추어집니다 그래서 동일한 식물에 또다시 피부가 접촉하면 T세포는 감염성 침입체가 유입된 것으로 착각하고 일제히 공격을 시작합니다 이때 동원된 T세포들은 우루시올 분자를 가진 랑게르한스 세포와 주변의 건강한 피부 세포까지 모두 파괴하고 이 때문에 염증반응으로 이어지는 반응 경로가 활성화하면서 피부에 실제로 감염이 일어났을때와 비슷하게 가렵고 붓고 물집이 잡히는 증상이 나타납니다

진피에는 둥그스름하고 작은 물방울들로 이루어진 것처럼 생긴 비만세포가 다량 존재합니다 비만 세포는 지뢰와 비슷한 기능을 발휘하는 강력한 분자들을 잔뜩 보유하고 잇습니다 그중에서도 가장 주목할 만한 분자는 염증과 알레르기 증상을 유발하는 히스타민입니다 손등을 손톱같은 뾰족한 물건으로 긁는 실험ㅇ르 해보면 반드시 3가지 반응이 나타난다는 사실을 알 수 있습니다 염증과 알레르기 증상을 유발하는 히스타민 등인데요 첫째 반응은 글고 난 후 단 몇초만에 나타나는 빨간 선입니다 이현상은 비만세포가 보유한 강력한 물질들이 긁힌 자리에 방출되면서 나타납니다 즉 히스타민이 진피의 소형혈관을 팽창시키고 그로인해 혈류가 늘어나면서 생기는 현상입니다 둘째 반응은 1분 정도가 지나면 불그스름한 선의 경계가 희미해지면서 퍼져나가는것처럼보이는 것입니다 축삭반사로 불리는 이 현상은 히스타민이 신경 말단을 활성화해 척추로 자극이 전달됐다가 다시 피부로 신호가 전달되면서 긁은 부위 주변의 진피 혈관들이 더 많이 팽창해 나타납니다 마지막 셋째 반응은 맨 처음 생긴 붉은 선 자국을 따라 피부가 부어오르는것입니다 주변 혈관들이 팽창되고 투과성이 높아지면 혈장(혈액에서 혈구가 부유하는 액체)이 혈관을 벗어나 주변조직으로 흘러나가 발생하는 결과입니다 이것이 부종으로 이어지면 십중팔구 염증반응을 유발합니다 염증반응은 상처와 감염이 발생한 경우 중대한 대응수단이 됩니다 문제가 생긴 부위로 접근할 수 있는 모든 경로에 투과성이 생기고 원인과 무관하게 피부 면역계가 재빨리 대응할 수 있습니다

면역기능을 담당하는 특정분자를 표젹으로 삼는 치료법으로 인해 인체 면역계를 제어하는 분야에서도 피부과학에 관심을 갖기 시작했죠 예를 들어 건선으로 피부에 플라크가 비늘처럼 생기는 증상은 면역계 기능이상으로 표피가 과잉증식하는 것이 원인입니다 그래서 생물학적 제제를 이용한 치료법은 75%까지 감소시키죠 개개인의 유전암호에 맞는 치료법이 개발되는 이유입니다

표피와 진피는 전혀다르지만 서로 긴밀하게 연결되어있습니다 두층사이에는 기저막이라는 얇은 층이 있고 표피와 진피 모두 나사같은 두툼한 단백질을 통해 고정되어있습니다 진피는 표피쪽을 향해 올록볼록하게 확장된 형태를 띠므로 전체적으로 두 층이 결합된 모습은 파도 모양과 유사합니다 이런 융기가 가장 두드러지게 나타나는 곳은 손가락 끝부분입니다 이렇게 형성된 소용돌이는 사람마다 제각기 다른 지문이 됩니다 엄지손가락 끝은 구불구불 올라갔다 내려가는 전체적인 형태를 갖고있는데 전 세계에서 단 네가족이 무지문증(유전적으로 지문이 없는 현상)이 있는데 일원이 아니라면 일반적으로 세가지 무늬중 하나를 띠고있을것입니다 둥근소용돌이의 와상문과 손가락 한족 측면에서 시작되어 위로 곡선을 그리며 이어지다가 시작된 곳과 같은 쪽에서 끝나는 제상문 그리고 한쪽 mraus에서 시작되어 위로 솟았다가 반대쪽 끝에서 끝나는 궁상문이죠

지문은 엄마 배솟에 있을 때 형성되며 유전적 요소와 무작위적 요소가 함께영향을 미칩니다 혈연관계가 가까운 가족의 손가락 끝을 살펴보면 유전적 요소의 영향을 볼 수 있습니다 즉 전체적인 무늬가 서로 비슷하게 나타납니다 오래전에는 지문이 있으면 손가락으로 쥐는 힘이 향상된다고 여겨졌으나 여러연구를 통해 손 끝에 이런 융기가 있으면 손가락이 닿는 표면과의 마찰이 오히려 감소하는 것으로 밝혀졌습니다 또다른 가설중 하는ㄴ 지문이 피부 촉각을 강화한다는것입니다 융기가잇는 부위는 물집이 생기기 어려우므로 전단력을 줄이는 기능을 한다는 의견도 있습니다 한가지 분명한 사실은 손가락이 얼마나 자라든 요람부터 무던까지 변함없이 그대로 지문은 남아있고 같은 사람은 없다는것이죠

진피에서 콜라겐과 엘라스틴으로 형성된 부분은 지방세포로 구성된 별 특색없는 영역으로 이어집니다 피부밑 조직으로 알려진 몸 안쪽 영역이 피부를 이루는 세 번째 층인지 아니면 피부와는 무관한 조직일까요 피하조직은 에너지를 저장하고 체온을 유지하는 중요한 기능을 수행합니다 또한 혈관이 다량발달하여 인슐린을 비롯한 약물을 주사하기에 가장 이상적인 곳이죠 피하지방의 지방이 위쪽으로 돌출된 셀룰라이트가 생기면 피부 표면이 울퉁불퉁해 꼭 오렌지 껍질처럼 보이지만 질병은 아니며 사춘기가 지난 여성 대다수에게서 나타나는 자연적인 현상입니다 (저자가 미쿡살람) 여성은 셀룰라이트가 발견되는 비율이 90%이지만 남성은 10%에 불과한 이유는 피하지방의 구조에서 찾을 수있습니다 진피에서 시작되는 콜라겐섬유는 그 아래 섬유조직을 거쳐 그보다 더 아래에 위치한 근육 까지 이어지며 피하지바으이 지방성분을 제자리에 붙들어 놓는 역할을 합니다 여성의 경우 이 섬유가 그리스 신전 기둥처럼 평행하게 자리하고 호르몬과 유전적 요소 나이 체중 증가등 복합적 영향에 의해 지방세포가 진피를 위쪽으로 밀어올리는 현상이 발생하면서 셀룰라이트가 형성됩니다 남성은 이와달리 콜라겐 섬유가 고딕건축물의 아치에서 볼 수잇는 모양처럼 십자형으로 교차되므로 지방이 피하지방 내부에 단단히 고정됩니다

우리가 손등을 자세히 들여다보는 것은 비행기를 타고 3만피트상공에서 세상을 내려다보는것과 같습니다 면젹이 2제곱미터에 달하는 우리 피부에는 1000종이 넘는 미생물이 존재합니다 균류와 바이러스 진드기도 당연히 포함되어 있죠 이들 중 사당수는 인체에 진화적인 공생세균이라 숙주에 해를 끼치지않거나 혹은 상리공생 관계를 유지하죠 그러나 적극적으로 해를 끼치는 병원성 세균도잇습니다 기회병원성 공생미생물로 분류되는 세균은 경계가 모호하여 일반적인 상황에서는 해를 끼치지 ㅇ낳지만 상황이 바뀌면 병을 유발할 수 있는 교활한 두얼구의 세균도있습니다 이렇게 좋은 균 ,나쁜 균, 이상한 균들이 우리와 함께 살면서 피부 미생물군이라는 복잡한세계를 형성합니다

지구에 바다와 사막 열대우림 등 다양한 생테계와 생물 서식지가 존재하는 것처럼 인체 피부에도 저마다 다른 생물들이 살아갈 수 있는 다양한 서식지가 존재합니다 따뜻하고 늪과 비스산 발가락 사이사이의 피부와 건조한 사막같은 종아리 표면은 분명 환경이 완전히 다릅니다 그리고 피부 각 부위의 지형적 특성은 무수한 질병과 관련이 있습니다 예를 들어 피부와 두피에는 지질이 분비되는 피지샘이 다량 자리하고 있어서 이 두곳에 기름이 잔뜩 낀 것같은 느낌을 받습니다 이런환경은 지방을 좋아하는균류 말라세지아에게는 왅벽한 서식지가 됩니다 이 미생물이 과도하게 증식하면 지루피부염이 발생한다고 알려져잇습니다 피부가 가렵고 빨갛게 변하면서 코와 눈 주변 피부가 얇게 벗겨지고 두피에는 비듬이 생기는질환이죠 지루피부염은 습진으로 오인되기도하ㅣ만 습진과 달리 항진균제로 말라세지아를 없애는 치료를 받아야합니다 얼굴의 미끈거리고 기름기 많은 부위에서 생겨나는 또 하나의 질병이 여드름으로 원인은 큐티박테리움 아크네스 세균의 ㅣ과잉증식으로 꼽힙니다 노폐물이 쌓인 어두침침하고 지저분한 피부의 구멍과 모공에 머문=르는 막대모양의 이 미생물은 피부 표면에서 떨어져 나와 그곳에 고이는 피지(피부기름)와 죽은 피부를 먹고삽니다 대부분 무해하지만 사춘기에 성호르몬이 분비되기 시작하면 상황은 급변합니다 피지분비량이 크게 늘어나면서 피부에서 떨어져 나온 각질형성 세포와 피지가 뭉쳐진 덩어리가 모공을 막고 이것이 여드름이나 뾰류지의 원인이 됩니다 그러다 이찐득한 혼합물이 새로 자라난 피부에 둘러싸여 외부와 완전히 차단되면 화농성 여드름이 됩니다 거무스름한 여드름은 환경에 존재하는 먼지가 모공에 쌓여서라고 생각할수도 잇지만 사실은 죽은 피부세포와 피지가 모공 맨 윗부분을 막은 상태로 환경중의 산소에 노출되었을 때 검회색을 띠는 찐득한 물질로 변하면서 생깁니다

큐티박테리움 아큰스는 어둡고 산소가 적은 환경에서 대폭 증식합니다 이균 때문에 모공이 막히고 피부 상태가 크게 나빠지면 인체 면역기능이 ㅣ활성화되면서 염증반응이 시작되고 결과로 잔뜩 부푼 여드름이 생깁니다 이 세균은 와인을 즐기죠

피부 생태계를 침범하는 세균중 하나인 황색 포도상규균은 포도송이처럼 생겼는데 인체 방어막에 빈큼이 보이면 악착같이 파고드는 세균입니다 습진등으로 피부 장벽에 문제가 생기면그틈으로 들어와 통증을 유발하고 오랫동안 지속되ᅟᅳᆫ 염증을 일으킵니다 이런 영향은 황색 포도상군균이 엑스폴리아틴을 비롯한 독소를 수류탄처럼 분비하면서 나타납니다 엑스폴리아틴은 피부 세포를 하나로 붙들어 고정하는 단백질을 손상해 표피벽을 허물어뜨립니다 엑스폴리아틴이 피부 최상층을 벗겨내는 바람에 심하게 덴 것같은 상처가 나타나는데 황색 포도상구균은 유해한 비장의 무기를 하나 더 갖고잇습니다 바로 장독소 B입니다 인체가 이 독소를 감지하면 면역계가 신속히 활성화됩니다 이로인한 독성 쇼크 증후군은 일광화상과 비슷한 발진과 발열 저혈압 다발성 장기부전을 동반하죠 에릭스카 박사는 2017년 “황색포도상균이 뱀파이어처럼 우리피를 들이켠다면 햇볕으로 없애버리자”라며 빛에 반응하는 882라는 작은 분자를 개발했습니다 황색포도상구균내부에 있는 효소를 활성화하여 빛에 극도로 민감하게 반응하도록 만드는 분자로 피부가 빛의 특정파장에 노출되면 이 분자로 인해 황색포도상구균은 곧바로 사멸합니다

표피포두구균은 이중성을 갖고잇는데요 평생동안 어떤 해도 끼치지 않을수도 있죠 표피 포도구균에서 만들어진 지방산이 황색 포도상구균과 같은 유해한 균의 증식을 줄이는 효과도있습ㄴ다 표피 포도구균에서 만들어진 화학물질이 피부 암세포 중 일부를 사멸시키는데 건강한 세포는 그런피해를 입징낳습니다 그런데 이균은 플라스틱 표면을 무척이나 좋아합니다 별로 해가 될일이없어보이지만 병원에서는 문제가 됩니다 가령 정맥에 삽입하는 카테터가 피부를 뚫고 들어올 때 이 자그마한 균이 딸려서 혈관으로 유입될 경우 한 무리의 균이 카테터에 계속 들러붙어 있다가 한데 뭉쳐진 균막을 쳥성하여 주변을 덮습니다 단백질로 이루어진 미끌미끌한 균막을 이루고 정맥카ㅔ터의 플라스틱에 자리잡은 균은 친체 면역계나 항생제의 영향도 받지 않고 심지어 인공심장판막에 들어붙으면 생명이 위험해집니다 피부표면에서는 무해한 이균이 심장내막에 감염되어 감염성 심내막염으로 발생할 경우 치명적인 합병증이 번집니다 또한 심장 내부에서 증식한 균이 한 덩어리로 뭉치고 거대한 증식조직을 이룬상태로 분리도이ㅓ 혈루를 따라 떠다니다가 뇌의 혈액순환을 차단할 경우 뇌졸중의 원인이됩니디ㅏ